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Área de análise: Cidade Metropolitana de Busan

Área central: 16 distritos e condados em Busan, incluindo Yeongdo-gu e Busanjin-gu.

Agenda: Alinhamento entre a taxa de crescimento da população idosa e as capacidades operacionais integradas para serviços médicos, de enfermagem e de assistência.

Tipo de Período Ideal: Crescimento Crítico da Demanda + Risco de Cuidados Fragmentados

Data de referência: 28/08/2026

Versão: Padrão de Aprimoramento Regional AX Golden Time Intelligence v3.2
 

Em 2025, a proporção da população com 65 anos ou mais em Busan era de 24,5%, 4,2 pontos percentuais acima da média nacional de 20,3%, e a população idosa, com base no registro de residentes em abril de 2025, era de 794.050, representando 24,4% da população total. A estrutura demográfica de Busan passou de uma fase de resposta ao envelhecimento da sociedade para uma estrutura de demanda constante por serviços médicos e de assistência, onde um em cada quatro cidadãos é idoso. No entanto, ainda não foi confirmada uma relação direta entre o número de idosos e a demanda real por serviços para doenças crônicas, fragilidade, cuidados de longa duração, hospitalização, alta hospitalar e assistência domiciliar, tanto em nível individual quanto comunitário. Se a população idosa e a população com 65 anos ou mais aumentarem simultaneamente entre 2026 e 2028, consolidar-se-á uma estrutura na qual o aumento da demanda só será identificado após a ocorrência de escassez de instalações e pessoal. Embora  Busan tenha consolidado sua entrada em uma sociedade superenvelhecida, considera-se que a cidade ainda não consolidou um sistema operacional de saúde e assistência baseado em previsão de demanda.

Em todo o país, as despesas médicas per capita para pessoas com 65 anos ou mais foram de 5.306.000 won e os gastos diretos foram de 1.252.000 won em 2023, enquanto a proporção de idosos na população de Busan deverá ser a mais alta entre as cidades metropolitanas em 2025. O envelhecimento populacional passou de um aumento no número de beneficiários de assistência social para riscos operacionais urbanos envolvendo questões sobrepostas, como múltiplas doenças, hospitalizações repetidas, cuidados de longa duração e cuidados familiares. No entanto, não há evidências publicamente disponíveis que relacionem as doenças, hospitalizações, serviços de emergência, níveis de cuidados de longa duração, serviços de assistência domiciliar e condições de moradia dos idosos de Busan ao longo de uma mesma linha do tempo. Se os custos médicos e de assistência aumentarem nos próximos dois a três anos devido à contabilidade e aos sistemas separados, será difícil identificar simultaneamente os serviços sobrepostos e as lacunas de atendimento.  Estima-se que a carga de Busan esteja estruturada de forma que a demanda se acumule enquanto os serviços médicos e de assistência permaneçam separados, em vez de ser impulsionada pelo volume total da população idosa.

Em 27 de março de 2026, a "Lei de Apoio Integrado ao Cuidado Comunitário, Incluindo Cuidados Médicos e de Longa Duração" entrou em vigor, e Busan lançou integralmente seu sistema de cuidados integrados, com organizações dedicadas em 16 distritos e condados. A unidade de prestação de serviços para cuidados médicos, cuidados de longa duração, moradia e gestão da saúde passou de serviços individuais para apoio comunitário integrado. No entanto, os resultados publicamente disponíveis que acompanham todo o processo — desde a inscrição até a avaliação integrada, combinação de serviços, reinternação, internação em instituição e recuperação para a vida diária — com base no mesmo indivíduo ainda não foram verificados. Se as métricas de desempenho durante o período inicial de implementação, de 2026 a 2028, se fixarem no número de inscritos e encaminhamentos, as mudanças reais na saúde e na vida independente permanecerão fora do escopo da mensuração.  Conclui-se que, embora o sistema de cuidados integrados de Busan tenha atingido o estágio de implementação, ainda não atingiu o estágio de verificação de resultados.

A cidade de Busan projetou que a proporção de idosos atingirá 30,1% em 2030. A velocidade com que a taxa de envelhecimento passa da faixa de 23% em 2024 para a faixa de 30% em 2030 indica uma direção na qual a demanda por serviços médicos e de assistência se expandirá estruturalmente em seis anos. No entanto, as previsões públicas que combinam a oferta de profissionais de saúde com o número de idosos em estágio avançado de velhice, aqueles que vivem sozinhos, aqueles com doenças crônicas, insegurança habitacional e o tempo de acesso aos cuidados médicos por distrito e município ainda não foram confirmadas. O período de 2026 a 2028 representa o estágio inicial final, no qual o ponto de interseção das curvas de demanda e oferta pode ser identificado antecipadamente.  Atualmente, o "Momento Ideal" não é o momento para expandir projetos que atendam ao envelhecimento da população, mas sim o momento para determinar onde a demanda incontrolável surgirá pela primeira vez.

Tese da Era de Ouro — Os riscos médicos e de assistência em Busan não residem no fato de a população idosa ser grande, mas sim no fato de que a era de 30% de população idosa chegará em 2030, com a doença, hospitalização, alta, cuidados de enfermagem e vida domiciliar de uma pessoa separadas em registros de diferentes instituições.

Em 2024, a população de Busan era de 3.329.888 habitantes, sendo 783.663 idosos, e a taxa de envelhecimento populacional era de 23,53%. Em abril de 2025, a população idosa havia aumentado para 794.050. Como houve simultaneamente uma diminuição na população total e um aumento na população idosa, formou-se uma estrutura na qual tanto o volume absoluto quanto a densidade da demanda por serviços médicos e de assistência em relação à população aumentaram juntos. No entanto, a mesma série temporal não revela se o aumento na população idosa consiste em indivíduos saudáveis ​​de 65 a 74 anos ou em pessoas com 75 anos ou mais, que apresentam alto risco de múltiplas doenças e fragilidade. Se o aumento na população idosa em estágio avançado entre 2026 e 2028 for obscurecido pelas estatísticas da população idosa total, a velocidade real do crescimento da demanda será confirmada tardiamente. O  risco de escala de Busan é avaliado como uma estrutura dual na qual a taxa de envelhecimento populacional aumenta e a população total diminui simultaneamente.

De acordo com as projeções da cidade de Busan, a proporção da população idosa aumentará de cerca de 23% em 2024 para 30,1% em 2030. Isso representa uma mudança estrutural em que a demanda por serviços médicos, de enfermagem e de cuidados aumenta, enquanto a população em idade ativa que sustenta cada idoso diminui. No entanto, não foram encontrados dados disponíveis publicamente que comparem as projeções da população idosa por distrito com as projeções de oferta de cuidadores, serviços médicos domiciliares e benefícios de assistência domiciliar, utilizando o mesmo ano-base. Se a redução da força de trabalho e o aumento da demanda coincidirem dentro de dois a três anos, as listas de espera por serviços e o ônus do cuidado familiar aumentarão simultaneamente.  Avalia-se que a capacidade de Busan é estruturada de forma a ser determinada pela diferença entre a taxa de crescimento da demanda e a taxa de declínio da oferta, e não pela capacidade total das instalações.

Em 2023, o gasto médico per capita em todo o país para pessoas com 65 anos ou mais foi de 5.306.000 won, e a proporção da população idosa em Busan em 2025 foi 4,2 pontos percentuais superior à média nacional. Embora a média nacional de gastos médicos não possa ser diretamente aplicada à população idosa de Busan, confirma-se que uma alta proporção de idosos está amplificando a pressão sobre as finanças da saúde. Não há dados disponíveis publicamente sobre a base regional mais recente que combine gastos médicos per capita, hospitalizações recorrentes, uso do pronto-socorro e gastos com cuidados de longa duração para idosos em Busan. Se a estrutura de custos regional permanecer isolada de 2026 a 2028, será difícil determinar se o aumento nos custos médicos resulta de falhas na prevenção ou do aumento da expectativa de vida.  Atualmente, embora a direção dos riscos de custos médicos em Busan esteja confirmada, a decomposição das causas por região é considerada incompleta.

O modelo de cuidados integrados ao estilo de Busan foi totalmente implementado com uma estrutura que interliga serviços médicos, de enfermagem, de habitação, de gestão de saúde e de apoio diário em 16 distritos e municípios. O sistema de prestação de serviços passou de solicitações por projeto individual para avaliação integrada e apoio interligado. No entanto, os dados divulgados sobre o mesmo distrito ou município, referentes ao número de beneficiários, combinações de serviços, tempos de espera, prestadores de serviços e reduções nas reinternações e internações hospitalares, ainda são limitados. Se apenas o número de casos interligados for acumulado ao longo dos dois a três anos seguintes à implementação, não será possível determinar se a oferta total em Busan está atendendo à demanda real.  O escopo de aplicação do sistema abrange toda a região, mas sua capacidade real é considerada não mensurada.

Em Busan, hospitais universitários, hospitais gerais, casas de repouso, instituições de longa permanência, centros de saúde pública, centros de assistência social e agências de atendimento domiciliar estão todos em funcionamento. Embora haja um grande número de profissionais médicos e de assistência, o ecossistema contínuo em que as mudanças na condição de saúde de um idoso levam à sua transferência entre instituições é uma questão à parte. Não existe um sistema público de divulgação consolidado que vincule informações sobre alta hospitalar, elegibilidade para cuidados de longa duração, gestão de casos nos níveis de Eup, Myeon e Dong e registros de prestação de serviços de assistência domiciliar, todos referentes ao mesmo paciente. Se o aumento da demanda projetado para 2026-2028 for registrado apenas como dados de desempenho por instituições individuais, as lacunas de atendimento podem não ser reduzidas, mesmo com a abundância de serviços.  Busan não possui evidências suficientes para afirmar que a concentração de profissionais de saúde esteja alinhada a um ecossistema de cuidados contínuos.

Em 2022, Busan promoveu a demonstração de serviços de saúde inteligentes e o desenvolvimento de um painel de controle integrado nos distritos de Seo-gu, Dong-gu, Yeongdo-gu e Busanjin-gu. As respostas, utilizando dados de sensores, saúde e assistência, passaram de simples visitas domiciliares para uma gestão baseada em sinais de risco. No entanto, os dados disponíveis publicamente não confirmam como as reinternações, os transportes de emergência, as internações em unidades de saúde e as horas de atendimento mudaram após a demonstração, nem a extensão da expansão nos 16 distritos e municípios. Se a demonstração não for integrada à implementação completa do sistema de saúde integrado, prevista para 2026-2028, os dados da demonstração não serão utilizados como base para o projeto principal.  Embora a contribuição do sistema de saúde inteligente seja comprovada, o resultado e a expansão em toda a cidade ainda não foram confirmados.

O modelo de cuidados integrados ao estilo de Busan inclui o acompanhamento de pacientes após a alta hospitalar, cuidados paliativos, acompanhamento hospitalar e apoio com alimentação, tarefas domésticas e atividades da vida diária. O escopo dos serviços expandiu-se de um único benefício assistencial para uma estrutura que aborda tanto o estado de saúde quanto as condições de vida. No entanto, não existem dados comparativos disponíveis publicamente que confirmem quais combinações de serviços foram oferecidas ao mesmo beneficiário e como os resultados variaram de acordo com a situação. Se apenas os tipos de serviços e o volume de utilização aumentarem ao longo de dois a três anos, combinações com baixa eficácia se acumularão, resultando em índices de desempenho idênticos.  O ecossistema atual encontra-se na fase de diversificação de serviços, e ainda não na fase de verificação das combinações ideais para cada indivíduo.

Com a implementação da Lei Nacional de Apoio Integrado, os governos locais e o Serviço Nacional de Seguro Saúde participam da determinação da elegibilidade e da vinculação de serviços. Embora a intersecção entre administração e seguro tenha se expandido, os ciclos de geração de dados e as entidades responsáveis ​​— instituições médicas, lares de idosos, centros de saúde pública e departamentos de assistência social — diferem. Não foi verificada uma linha do tempo pública que conecte a condição de um indivíduo, desde a deterioração até a intervenção do serviço e a recuperação. Se os sistemas individuais de cada instituição forem expandidos como previsto entre 2026 e 2028, há uma grande probabilidade de que o cuidado integrado permaneça um sistema de encaminhamento multissetorial, em vez de um sistema de avaliação unificado.  Atualmente, o nível de integração de Busan é avaliado como tendo uma vinculação institucional mais avançada do que a integração do ecossistema de dados.

Em 2025, 65,9% dos idosos em todo o país participavam de atividades sociais, e o tempo de uso das TIC aumentou em comparação com cinco anos antes, com uma taxa de uso da internet de 76,9%. A população idosa diversificou-se, deixando de ser um único grupo de usuários não digitais para se tornar múltiplos grupos com diferentes capacidades de uso e condições de saúde. Não existem dados detalhados disponíveis publicamente que classifiquem os idosos em Busan com base na acessibilidade digital, risco à saúde, moradia solitária e recursos de assistência. Se todos os idosos forem tratados como o mesmo público-alvo para serviços digitais de 2026 a 2028, tanto os não usuários de alto risco quanto os usuários saudáveis ​​serão classificados incorretamente.  O risco de acesso à assistência digital em Busan é avaliado como tendo uma estrutura que não distingue as disparidades entre os grupos, ao contrário do que ocorre com o status de não uso da tecnologia entre os idosos.

A demanda médica por cuidados para idosos está mudando do tratamento de doenças isoladas para cuidados de longa duração que combinam múltiplas doenças, medicação, reabilitação, nutrição, função cognitiva e segurança residencial. Essa estrutura dificulta a explicação do funcionamento diário após a alta hospitalar e o risco de reinternação com base apenas no atendimento hospitalar. Em Busan, não foi identificado um modelo aberto de risco que combine registros médicos com funções de vida diária, ambiente residencial e cuidados familiares. Se o gerenciamento de doenças por unidade persistir por dois a três anos, torna-se cada vez mais difícil avaliar a condição geral de grupos de alto risco que utilizam múltiplas instituições. Constatou-se  que, embora as mudanças estruturais nos serviços médicos e de assistência em Busan tenham migrado do tratamento de doenças para o gerenciamento de funções de vida diária, os dados ainda se limitam a registros de utilização por instituição.

A implementação da Lei de Apoio Integrado em 2026 alterou a unidade operacional de serviços centrados em hospitais e instalações para apoio centrado na residência. Os critérios para os resultados dos serviços também mudaram, passando do número de serviços prestados para fatores como readmissão, atrasos na admissão em instalações e manutenção das atividades da vida diária. No entanto, os resultados comuns que medem a duração da manutenção da vida domiciliar e as mudanças funcionais antes e depois da intervenção de cuidados em Busan não são divulgados. Se os indicadores iniciais para o período de 2026 a 2028 permanecerem fixos no volume de oferta, o resultado final da vida domiciliar ficará fora do escopo da avaliação.  Embora a estrutura do sistema tenha mudado para uma abordagem centrada na comunidade, as mudanças estruturais nos dados de resultados ainda não foram confirmadas.

A inteligência artificial generativa, os modelos preditivos e a IoT criaram um ambiente tecnológico capaz de analisar rapidamente registros de consultas, adesão à medicação, níveis de atividade e sinais de emergência. Isso possibilitou que as operações de assistência médica passassem de um foco em visitas regulares para um modelo que ajusta as prioridades com base em sinais de risco. No entanto, o tempo de execução em Busan — onde os alertas dos sensores são vinculados a visitas presenciais, tratamento médico e transporte de emergência, enquanto se verificam falsos positivos e detecções perdidas — ainda não foi confirmado. Se o equipamento for apenas expandido dentro de dois a três anos, o aumento nos alertas poderá apenas elevar a carga de trabalho da equipe de campo.  Embora a prontidão técnica tenha melhorado, a prontidão combinada da detecção de riscos e da resposta no local permanece incerta.

Busan desenvolveu um painel integrado para a demonstração do Smart Care em 2022 e expandiu o modelo de Cuidados Integrados de Busan para todos os distritos e municípios em 2026. Confirma-se uma mudança na qual a abordagem técnica de uma área de demonstração limitada se estende à operação do sistema em toda a cidade. No entanto, os resultados de saúde dos participantes da demonstração, a precisão do modelo, a redução do trabalho de campo e a taxa de sucesso do projeto principal não foram verificados nas evidências disponíveis publicamente. Se a demonstração e a implementação em larga escala de 2026 a 2028 forem operadas com estruturas de dados diferentes, os efeitos de aprendizado não se acumularão.  Constata-se que, embora a resposta de Busan envolva tanto a demonstração quanto a expansão do sistema, elas não estão conectadas a um único ambiente de aprendizado.

Organizações de atendimento integrado e sistemas de comunicação dedicados foram estabelecidos em 16 distritos e condados, e serviços especializados e comuns, semelhantes aos de Busan, estão atualmente em operação. Os pontos de contato administrativos foram reorganizados, passando de balcões de atendimento fragmentados para balcões de suporte integrados nos distritos e condados. No entanto, não há dados públicos disponíveis que comparem o número de funcionários dedicados, o número de casos atendidos, os tempos de avaliação integrada, os tempos de espera para atendimento e os critérios de encerramento de casos por distrito e condado. Se as diferenças regionais na carga de trabalho se acumularem dentro de dois a três anos, a acessibilidade e a velocidade de avaliação variarão mesmo sob o mesmo sistema.  Embora a expansão formal das organizações esteja confirmada, a distribuição equitativa das capacidades operacionais ainda não está garantida.

A cidade de Busan oferece serviços adaptados a diferentes fases da vida, incluindo pacientes que receberam alta hospitalar, cuidados paliativos, acompanhamento hospitalar, tarefas domésticas e refeições. Embora a integração entre os serviços médicos e de assistência social tenha se expandido, os métodos de registro variam entre os prestadores de serviços. Informações públicas que relacionem o horário real de chegada do serviço após o encaminhamento, desistências, novas solicitações e as causas da deterioração do quadro clínico não estão disponíveis. Com o aumento do volume de serviços entre 2026 e 2028, espera-se também um aumento nas falhas de conexão, porém as causas dessas falhas permanecem dispersas nos registros de cada instituição.  A resposta atual está na fase de expansão do escopo dos serviços, e um sistema para aprender com as falhas ainda não foi identificado.

Até 2026, o sistema integrado de cooperação e apoio entre organizações parceiras públicas e privadas foi fortalecido, e os programas de cuidados preventivos centrados na comunidade foram expandidos. Os prestadores de serviços passaram de um modelo exclusivamente público para uma rede que combina hospitais, seguradoras e instituições de saúde privadas. No entanto, não foi identificado nenhum registro público que compare custos, qualidade, tempos de espera, pessoal e resultados entre as instituições usando os mesmos critérios. À medida que as redes de prestadores se expandem nos próximos dois a três anos, as disparidades de qualidade e os limites de responsabilidade também aumentam. Embora  a base de cooperação de Busan tenha se expandido, sua inteligência sobre a qualidade dos prestadores de serviços é considerada em estágio inicial.

Em 2025, a proporção da população idosa em Busan foi projetada em 24,5%, o que representa 4,2 pontos percentuais a mais que a média nacional de 20,3% e também superior às de Gyeongnam (22,2%) e Daegu (21,2%). Busan está estruturada para atender à demanda da população superidosa — que está acima da média nacional — dentro de seus sistemas metropolitanos de saúde e assistência. No entanto, não existem indicadores padronizados que comparem simultaneamente as diferenças regionais nas taxas de envelhecimento com a capacidade de atendimento médico e de assistência. Se os padrões médios nacionais de oferta forem aplicados diretamente a Busan para o período de 2026 a 2028, a lacuna entre a demanda real e a oferta poderá aumentar.  Busan é classificada como uma região líder em termos de velocidade de envelhecimento, mas como uma região com "lacuna de dados" quando se compara a capacidade.

Em 2023, a expectativa de vida dos coreanos com 65 anos era de 21,5 anos, o que representava um aumento de 0,7 anos para os homens e 1,9 anos para as mulheres em relação à média da OCDE. O aumento da sobrevida cria uma estrutura que expande a demanda por cuidados de saúde e assistência pós-tratamento a longo prazo. Dados recentes disponíveis publicamente que comparam a expectativa de vida saudável, a duração da incapacidade e o tempo de permanência em domicílio de idosos em Busan com cidades nacionais e internacionais são limitados. Se a expectativa de vida aumentar apenas por dois ou três anos, sem que se mensure a diferença na expectativa de vida saudável, o ponto em que o ônus dos cuidados médicos e de saúde aumenta será determinado tardiamente.  O risco comparativo para Busan reside no fato de que a diferença entre o período de vida longa e o período de vida sem cuidados não é mensurada em nível regional.

Em 2023, as despesas médicas per capita para idosos em todo o país totalizaram 5.306.000 won, um aumento de 77.000 won em relação ao ano anterior. Em Busan, que apresenta uma alta taxa de envelhecimento populacional, mesmo esse mesmo aumento nos custos unitários exerce uma pressão ainda maior sobre as despesas médicas totais. No entanto, não foram encontrados dados comparativos disponíveis publicamente que relacionem as despesas médicas e os custos de cuidados de longa duração para idosos em Busan por doença, distrito, município e instituição. Se o aumento de custos projetado para 2026–2028 for separado em custos hospitalares, de seguros, de finanças locais e encargos familiares, o ônus total para a cidade fica subestimado.  O risco relativo de Busan é avaliado não pelo nível dos custos, mas por uma estrutura que não considera o ônus total como uma única variável.

Busan possui tanto a implementação de cuidados integrados em todos os seus 16 distritos e condados quanto projetos-piloto de cuidados inteligentes já realizados. Seu alcance sistêmico e experiência em experimentação digital são ativos comparáveis ​​aos de outras regiões. No entanto, dados de acompanhamento de longo prazo disponíveis publicamente que vinculem projetos-piloto, implementação em larga escala e resultados de saúde não estão disponíveis. Sem a acumulação de resultados ao longo de dois a três anos, a experiência anterior permanece meramente um histórico de projetos repetitivos.  A posição atual de Busan é avaliada como "Prontidão Mista", caracterizada pela coexistência de liderança política e verificação tardia de resultados.

A população idosa em Busan aumentou de 783.663 em 2024 para 794.050 em abril de 2025, enquanto a população total continuou a diminuir durante o mesmo período. A correlação entre o aumento absoluto da população idosa e a diminuição da população total revela uma estrutura na qual a densidade da demanda por serviços médicos e de assistência na cidade cresce rapidamente. No entanto, a distribuição por idade, doença, necessidade de cuidados de longa duração e domicílios unipessoais dentro da crescente população idosa não está correlacionada nos mesmos dados. Se a oferta for alocada com base apenas no volume total para o período de 2026 a 2028, a escassez em áreas onde os grupos de alto risco estão concentrados fica obscurecida pela média.  O risco da demanda em Busan é determinado pela invisibilidade da distribuição dos grupos de alto risco, e não pela taxa de crescimento da população idosa.

A comparação entre a projeção de 24,5% da população idosa em 2025 e a previsão de 30,1% para 2030 revela uma trajetória de crescimento de mais de 5 pontos percentuais em aproximadamente cinco anos. Embora os sistemas de saúde e assistência social respondam por meio de ajustes anuais nos projetos, a estrutura populacional se altera cumulativamente. Não são divulgadas previsões anuais para demanda, mão de obra, leitos hospitalares e serviços de assistência domiciliar, baseadas nos mesmos critérios. Se o plano de oferta de médio prazo para 2026-2028 não estiver alinhado com a trajetória demográfica, a escassez em 2030 se manifestará primeiramente na mão de obra e no número de visitas, e não na disponibilidade de instalações.  O risco temporal para Busan reside não no surgimento repentino da demanda, mas no fato de que o crescimento previsível está dissociado dos planos operacionais.

Multiplicar mecanicamente a média nacional de gastos médicos por idoso, de 5.306.000 won, pela população idosa de Busan, de aproximadamente 790.000 pessoas, resulta em erros na estimativa dos custos médicos regionais. Isso ocorre porque não há evidências de que a estrutura de doenças, a oferta de serviços médicos, a renda, os gastos diretos e a utilização de cuidados de longa duração em Busan sejam idênticos à média nacional. Uma fórmula de base que decomponha os custos unitários regionais e os volumes de utilização não foi confirmada. Se as estimativas da média nacional substituírem as decisões políticas por dois ou três anos, tanto as causas do aumento dos custos quanto os efeitos das intervenções ficam distorcidos.  O volume total de custos médicos em Busan é atualmente considerado uma lacuna de dados que não deve ser estimada sem evidências regionais oficiais.

A eficácia real dos serviços de cuidados integrados só pode ser revelada ao se relacionar o número de solicitações de serviços e encaminhamentos com os períodos de reinternação, institucionalização e vida domiciliar. Embora as informações atualmente disponíveis confirmem os tipos de serviços oferecidos e o sistema de solicitação, elas não verificam os resultados a longo prazo para os beneficiários individuais. A estrutura carece de uma conexão entre insumo e resultado. Se o número de encaminhamentos para o período de 2026 a 2028 se tornar o indicador fixo de desempenho, será impossível distinguir entre o crescimento dos serviços e a melhoria da saúde.  A maior lacuna numérica no sistema de cuidados integrados de Busan foi identificada entre a utilização dos serviços e a recuperação das atividades da vida diária.

A primeira lacuna reside na descontinuidade na cronologia dos serviços médicos, de enfermagem e de assistência prestados aos beneficiários . Tratamento hospitalar, internação e alta, certificação para cuidados de longa duração, aconselhamento social e serviços domiciliares são registrados separadamente. Contudo, não há um registro público que conecte todo o processo — da deterioração do quadro clínico à intervenção, recuperação e possível nova deterioração — para o mesmo beneficiário. Com o aumento do número de prestadores de serviços entre 2026 e 2028, a trajetória geral dos beneficiários de alto risco torna-se mais opaca. A  maior lacuna de prontidão de Busan é identificada como a descontinuidade na trajetória do beneficiário, e não a escassez de serviços.

A segunda lacuna reside na separação entre a previsão da demanda e a disponibilidade de pessoal em campo . Embora a população idosa esteja aumentando, as horas disponíveis para visitas de profissionais de saúde, enfermagem, cuidados de longa duração, assistência social e apoio alimentar, por distrito e condado, não são divulgadas em conjunto. A estrutura opera com previsões populacionais baseadas em projetos de longo prazo e alocação de pessoal baseada em unidades de projetos de curto prazo. Se a demanda por parte dos idosos aumentar nos próximos dois a três anos, as horas de visita disponíveis poderão diminuir, mesmo que o número de instituições seja mantido.  A prontidão da oferta é considerada não confirmada com base nas horas de pessoal disponíveis, e não no número de instalações ou instituições.

A terceira lacuna é a ausência de mapas de risco por distrito e condado . Embora a taxa média de envelhecimento em Busan esteja confirmada, não há um mapa público que combine fatores como morar sozinho, múltiplas doenças, fragilidade, vulnerabilidade habitacional, declive do terreno, transporte público e tempo de acesso a serviços médicos. A estrutura na qual a dificuldade de atendimento varia por região, mesmo dentro da mesma população idosa, fica obscurecida pelo valor médio. Se a distribuição equitativa se repetir entre 2026 e 2028, os tempos de espera e a utilização de serviços de emergência em áreas de alto risco aumentarão primeiro.  A prontidão espacial foi avaliada como tendo permanecido no estágio médio de gestão.

A quarta lacuna reside na separação entre resultados e custos . Despesas médicas, custos com cuidados de longa duração, orçamentos para cuidados locais e custos com tempo dedicado pela família permanecem em contas separadas. Uma conta conjunta de custo-resultado, que determina se o cuidado integrado reduziu custos em uma área e aumentou custos em outra, não é verificada. Se os custos totais forem separados ao longo de um período de dois a três anos, a economia de custos e as transferências de custos podem ser registradas como o mesmo resultado.  A prontidão financeira é considerada alcançada na execução específica do projeto, mas não na determinação do ônus para toda a cidade.

A quinta lacuna é o intervalo de tempo entre os sinais de perigo e a resposta no local . Embora sensores inteligentes, dados de saúde e registros de consultas gerem sinais precoces, o tempo de processamento relacionado a visitas, tratamentos e transporte reais não é divulgado. Isso cria uma estrutura na qual a velocidade da tecnologia de detecção difere da velocidade da equipe de campo. À medida que o volume de alertas aumenta entre 2026 e 2028, os alertas não respondidos se acumulam, criando novos pontos cegos. A prontidão do AX é avaliada como sendo menor na terminação de sinais do que na geração de sinais.

Em 2026, organizações de atendimento integrado e sistemas de recepção dedicados foram estabelecidos em 16 distritos e municípios de Busan. A infraestrutura administrativa expandiu-se, passando de um foco em distritos piloto para aplicação em toda a região. No entanto, o número de funcionários dedicados, o volume de casos, os prazos de avaliação e os tempos de espera para atendimento por distrito e município não são divulgados utilizando os mesmos critérios. Caso a demanda aumente entre 2026 e 2028, o número de casos não resolvidos por membro da equipe revelará limitações operacionais antes do estabelecimento das organizações.  A infraestrutura administrativa é avaliada como totalmente implantada, enquanto a capacidade de processamento é considerada incerta.

Instituições médicas, lares de idosos e agências de serviços de assistência domiciliar estão distribuídas por toda Busan, e o sistema de cooperação público-privada foi fortalecido até 2026. A cadeia de suprimentos expandiu-se de operações de agências individuais para a cooperação entre múltiplas agências. No entanto, os indicadores públicos de oferta que relacionam o horário de visitas disponível, os tempos de resposta durante a noite e feriados e o tempo de chegada para o primeiro atendimento após a alta não são verificados. Mesmo que o número de instituições seja mantido nos próximos dois a três anos, a oferta percebida diminuirá se os tempos de resposta reais aumentarem. Embora a infraestrutura de serviços exista, a disponibilidade em função do tempo permanece sem mensuração.

A demonstração de cuidados inteligentes de 2022 e o desenvolvimento de painéis integrados resultaram em uma experiência de atendimento orientada por dados. A infraestrutura técnica não é totalmente inexistente; ela passou por uma demonstração em área limitada. No entanto, a padronização dos dados da demonstração, sua transferência para 16 distritos e municípios e a vinculação com os dados de seguro saúde, instituições médicas e cuidados de longa duração permanecem incertas. Se a demonstração inicial não for conectada aos dados do projeto principal dentro de dois a três anos, será excluída do aprendizado a longo prazo.  A infraestrutura de dados é considerada parcialmente estabelecida e a capacidade de execução em ambiente urbano ainda não foi confirmada.

A Lei de Suporte Integrado, juntamente com as leis municipais de Busan e organizações dedicadas, estabeleceram as bases legais e administrativas. O sistema passou de aplicações específicas para serviços a metas de suporte integrado. No entanto, o nível de transparência em relação à responsabilidade pelos dados, à explicabilidade das decisões algorítmicas, às objeções, à correção de erros entre agências e aos padrões de retenção de longo prazo permanece limitado. À medida que o escopo da automação se expande entre 2026 e 2028, a responsabilidade por erros de classificação e o tempo de correção permanecerão como novos riscos institucionais.  Constatou-se que a prontidão institucional atingiu o nível de implementação do suporte integrado, mas ainda não alcançou o arcabouço de responsabilidade do AX.

A partir de março de 2026, os cidadãos de Busan poderão solicitar atendimento integrado por meio de seus centros administrativos de assistência social locais ou das unidades do Serviço Nacional de Seguro Saúde. O acesso ao sistema foi expandido de áreas piloto específicas para todos os residentes de Busan. No entanto, a taxa de aprovação em relação às solicitações, as taxas de atendimento, as taxas de desistência e as necessidades não atendidas não foram divulgadas. Se apenas o número de solicitações aumentar ao longo de um período de dois a três anos, os residentes que não receberam os serviços serão excluídos das estatísticas de desempenho.  Embora a expansão do acesso ao sistema esteja confirmada, a expansão do alcance dos serviços ainda não foi confirmada.

O programa de Cuidados Personalizados para Idosos visa idosos em risco de necessitar de cuidados, entre aqueles que recebem auxílio básico para subsistência, o grupo próximo à linha da pobreza e os beneficiários da pensão básica, enquanto o programa de Cuidados Integrados ampliou seu escopo para incluir assistência médica, de enfermagem, moradia e apoio diário. Os critérios de elegibilidade foram expandidos, passando de uma abordagem centrada na renda para uma que considera tanto a saúde quanto as habilidades funcionais para a vida diária. No entanto, ainda não está claro quantos indivíduos fora dos critérios de renda — especificamente aqueles em risco de necessitar de cuidados e aqueles que sofrem de esgotamento por cuidarem de familiares — estão sendo identificados. Se a lacuna entre os critérios de avaliação de elegibilidade persistir entre 2026 e 2028, as lacunas permanecerão mesmo com o aumento dos programas de apoio.  A lacuna na cobertura dos residentes é identificada mais pela taxa de identificação de indivíduos em risco do que pelos tipos de serviços prestados.

O acompanhamento ambulatorial de pacientes após a alta e os serviços de escolta hospitalar ampliam o escopo dos serviços para a vida fora do ambiente hospitalar. Essa estrutura transforma o término do atendimento em uma instituição médica no ponto de partida para o cuidado comunitário. No entanto, os indicadores públicos que relacionam o tempo até a primeira consulta após a alta, as reinternações após 30 ou 90 dias e as visitas repetidas ao pronto-socorro não são verificados. Se apenas o número de encaminhamentos após a alta for monitorado ao longo de um período de dois a três anos, a falha real na continuidade do cuidado entre o hospital e os serviços comunitários persiste.  A expansão dos serviços de saúde encontra-se atualmente na fase de estabelecimento de pontos de contato, e não na fase de verificação da continuidade.

Empresas de assistência, agências de serviços sociais e casas de repouso são os provedores efetivos de cuidados integrados no estilo de Busan. As políticas públicas passaram da prestação administrativa direta para operações em rede envolvendo múltiplos provedores privados e sem fins lucrativos. No entanto, dados publicamente disponíveis que comparem taxas de rotatividade de pessoal, cancelamentos de serviços, tempos de deslocamento, qualidade e resultados para os beneficiários por provedor não estão disponíveis. Se o volume de oferta aumentar entre 2026 e 2028, os baixos salários e a alta rotatividade poderão se espalhar, levando a interrupções nos serviços.  Embora a proliferação de empresas e instituições esteja confirmada, a estabilidade da cadeia de suprimentos ainda não está garantida.

Embora a taxa média de envelhecimento populacional de Busan esteja projetada para atingir cerca de 24% até 2025, a estrutura etária, os tipos de moradia e as condições de mobilidade diferem entre o centro histórico da cidade, as áreas nas encostas, as novas cidades e as regiões periféricas. A demanda por serviços médicos e de assistência está mudando, passando de um foco no tamanho da população para uma diferenciação baseada na dificuldade de moradia, que combina fatores como inclinação do terreno, elevadores, transporte público, domicílios unipessoais e deterioração das moradias. Não há dados disponíveis publicamente que combinem as taxas de envelhecimento por distrito e condado com o tempo de deslocamento para acesso aos serviços. Se a distribuição proporcional à população continuar de 2026 a 2028, a escassez se intensificará em áreas de alta dificuldade, onde a mesma equipe precisará visitar menos domicílios. Estima-se que  as disparidades internas em Busan provavelmente se manifestarão de forma mais significativa no tempo necessário por sessão de atendimento do que na proporção da população idosa.

Embora os grandes hospitais e instituições médicas estejam relativamente concentrados no centro da cidade, os idosos enfrentam limitações de mobilidade residencial, locomoção a pé e transferências. Essa estrutura significa que, mesmo que a distância até um leito hospitalar seja curta, o tempo real para acessar o tratamento médico pode ser longo. Os tempos de acesso a serviços médicos para idosos, que refletem fatores como transporte público, caminhada e inclinações, não são verificados por meio de indicadores comuns disponíveis publicamente. Se as avaliações das instalações baseadas na distância em linha reta forem mantidas por dois a três anos, a lacuna real de acessibilidade entre o centro original da cidade e a periferia se acumula.  A disparidade médica em Busan é determinada pela discrepância entre a existência de instalações e sua disponibilidade.

As condições operacionais para o atendimento domiciliar variam entre grandes áreas como Gijang-gun e Gangseo-gu e áreas com alta densidade habitacional e terrenos inclinados, como Jung-gu, Dong-gu e Yeongdo-gu. Nas primeiras, o deslocamento de longa distância, enquanto nas últimas, as dificuldades de locomoção e acesso às residências, prolongam o horário de atendimento. No entanto, não há dados disponíveis que comparem o tempo de deslocamento, espera e prestação de serviços para um mesmo caso por região. Se os preços unitários e os padrões de pessoal forem mantidos idênticos de 2026 a 2028, as diferenças nas condições espaciais podem levar os prestadores de serviços a evitá-los ou resultar em longos tempos de espera.  A prontidão espacial de Busan é avaliada como estando em um estágio em que não é possível distinguir entre os custos do atendimento e os tempos de prestação de serviços por região.

A distribuição da população idosa capaz de usar dispositivos digitais e daquela que enfrenta dificuldades com serviços não presenciais devido a limitações cognitivas, visuais, auditivas ou econômicas varia conforme a região. A taxa de uso da internet de 76,9% entre os idosos em todo o país indica que aproximadamente um quarto deles permanece sem acesso à internet. Não foram encontrados dados disponíveis publicamente que relacionem alfabetização digital com riscos à saúde nos distritos e municípios de Busan. Se os serviços de atendimento não presenciais se expandirem uniformemente nos próximos dois a três anos, os idosos mais vulneráveis ​​que não utilizam a internet ficarão excluídos do serviço.  Em Busan, a exclusão digital é considerada não identificável com base na distribuição espacial dos idosos de alto risco que não utilizam a internet, e não simplesmente nas taxas de acesso.

A proporção da população idosa em Busan era de 24,5% em 2025 e projeta-se que alcance 30,1% em 2030. O período de 2026 a 2028 marca uma fase intermediária de transição, passando de uma estrutura em que uma em cada quatro pessoas é idosa para uma em cada três. No entanto, as curvas de demanda anual para idosos mais velhos, pessoas frágeis, cuidados de longa duração e domicílios unipessoais não são divulgadas publicamente. Se as previsões de demanda não forem estabelecidas durante esse período, a escassez esperada em 2030 se manifestará como acúmulo de mão de obra, moradia e recursos financeiros. O  "Tempo de Ouro" de Busan é avaliado não como o período anterior à entrada em uma sociedade superenvelhecida, mas sim como os dois a três anos antes que a densidade da demanda atinja a faixa de 30%.

A Lei de Apoio Integrado entrou em vigor em março de 2026 e o ​​sistema de Cuidados Integrados ao estilo de Busan foi totalmente implementado. Mudanças estruturais foram iniciadas, nas quais os itens de dados e os indicadores de desempenho do lançamento inicial do sistema foram fixados como padrões operacionais futuros. Atualmente, os resultados disponíveis publicamente ainda não refletem o estado de saúde a longo prazo após a solicitação e o encaminhamento. Se os indicadores iniciais se consolidarem no desempenho da oferta entre 2026 e 2028, o custo da subsequente transição para uma avaliação centrada na readmissão e na vida independente aumentará. O  "Período Ideal" do sistema está definido como o período anterior à consolidação da estrutura de dados inicial, e não durante a expansão dos serviços.

Aproximadamente quatro anos de experiência em políticas públicas foram acumulados até a implementação completa do cuidado integrado em 2026, após o projeto piloto de cuidado inteligente em 2022. Busan está em um estágio em que pode conectar o projeto piloto à implementação do sistema, em vez de lançar um negócio completamente novo. No entanto, não está claro se os participantes do piloto, os modelos, os painéis de controle e a atual infraestrutura de cuidado integrado serão mantidos. Se a conexão for adiada entre 2026 e 2028, as evidências iniciais serão difíceis de reutilizar devido às mudanças tecnológicas e organizacionais. O momento ideal para a implementação do AX (Australian Experience Center) é definido como aquele anterior ao desaparecimento das evidências do piloto, e não no momento da introdução da tecnologia.

As tarefas de cuidado envolvem visitas presenciais, mobilidade e apoio físico, o que dificulta sua substituição por automação no curto prazo. Com o aumento da demanda por parte dos idosos e a diminuição simultânea da população em idade ativa, a escassez de mão de obra deixa de ser uma simples questão de contratação e passa a ser um problema da capacidade geral de atendimento da cidade. As previsões de demanda, rotatividade e horas disponíveis por ocupação em Busan não são divulgadas publicamente. Se a lacuna na força de trabalho aumentar dentro de dois a três anos, o ônus dos tempos de espera para atendimento e do cuidado familiar será difícil de ser resolvido apenas com a expansão das instalações. O  "momento ideal" para a mão de obra é determinado não após a confirmação da escassez, mas antes que a curva de oferta fique abaixo da curva de demanda.

12-1. Estudo de Caso de Aplicação do Horário Ideal em Governos Locais Básicos ① — Yeongdo-gu

Yeongdo-gu foi incluída na área de demonstração do Busan Smart Care em 2022, e um sistema dedicado, composto por uma divisão de cuidados integrados e uma equipe de políticas de saúde, está confirmado para 2026. Essa estrutura permite a continuidade do projeto de demonstração e dos cuidados integrados obrigatórios na mesma região. No entanto, não está confirmado se o estado de saúde, os alertas, as intervenções no local, as reinternações e os casos atuais de cuidados integrados  dos participantes da demonstração foram mantidos. Se a demonstração anterior e o sistema atual não estiverem conectados entre 2026 e 2028, Yeongdo-gu terá que reavaliar os mesmos participantes e riscos. Yeongdo-gu é considerada uma região com experiência em AX (Aprendizagem Automática), mas a sucessão institucional dos dados de treinamento permanece incerta.

O terreno acidentado, as habitações antigas e as limitações de mobilidade de Yeongdo-gu criam condições que exigem tempos de deslocamento mais longos para cuidados domiciliares e transferências hospitalares, mesmo com o mesmo tamanho da população idosa. A estrutura da demanda por serviços médicos e de assistência está mudando, passando de uma base proporcional à população para uma que incorpora as dificuldades de acessibilidade espacial. No entanto, os indicadores operacionais disponíveis publicamente, que combinam tempo de deslocamento por visita, escadas, inclinações, segurança residencial e tempos de transporte de emergência, não são verificados. Se a alocação de pessoal baseada no tamanho da população for mantida por dois a três anos, a capacidade real no local diminuirá mais rapidamente do que a oferta estatística. O  "Tempo de Ouro" de Yeongdo-gu é avaliado como um risco, onde as dificuldades espaciais comprometem a capacidade de atendimento, em vez do aumento da população idosa.

12-2. Casos de Aplicação do Período Ideal em Governos Locais Básicos ② — Busanjin-gu

Busanjin-gu também foi incluída na área de demonstração do programa Smart Care em 2022 e possui uma zona residencial densamente povoada com instituições urbanas de saúde, transporte e assistência social. No entanto, a superioridade da acessibilidade institucional não se traduz em cuidados contínuos para idosos individualmente, e a utilização de múltiplas instituições pode, na verdade, exacerbar a fragmentação dos registros. Os resultados públicos que vinculam serviços médicos, de assistência social, de cuidados de longa duração e de emergência para cada beneficiário não foram confirmados. Se o nível de prontidão for avaliado unicamente com base no número de instituições para o período de 2026 a 2028, o uso repetido e a duplicação de serviços são interpretados erroneamente como oferta suficiente.  Embora Busanjin-gu seja uma área com alta demanda de recursos, constatou-se que é uma região onde os resultados integrados ainda não foram confirmados.

Em cuidados integrados urbanos, os gargalos operacionais passam da escassez de prestadores de serviços para a classificação de pacientes, encaminhamento, coordenação de duplicidades e encerramento de casos. A experiência piloto de Busanjin-gu serve como evidência histórica para verificar esses gargalos. No entanto, os dados disponíveis publicamente não confirmam se o painel de controle usado durante o piloto estava vinculado às organizações dedicadas atualmente nos distritos e condados. Se o número de pacientes continuar a aumentar nos próximos dois a três anos, a duplicação de dados e os casos não encerrados podem atrasar o processamento antes mesmo que a equipe de campo consiga lidar com eles. O  "Tempo de Ouro" de Busanjin-gu é avaliado como o tempo necessário para determinar se a concentração de recursos se traduz em cuidados contínuos reais, em vez de simplesmente expandir as instalações.

Se os IDs dos pacientes e os critérios de desfecho forem separados durante os primeiros 2 a 3 anos de atendimento integrado, os percursos anteriores serão omitidos ao vincular os dados médicos, de enfermagem e de assistência social posteriormente. A implementação do sistema em 2026 marca o ponto de partida para o novo acúmulo de casos em Busan. Atualmente, como o acompanhamento a longo prazo não está sendo verificado, se os registros iniciais permanecerem por projeto, é difícil reconstruir retrospectivamente as causas de reinternação e institucionalização.  A primeira perda é determinada pela falta de dados contínuos desde os estágios iniciais da transição para a terceira idade, e não pelo orçamento.

돌봄인력의 이직·고령화·이동시간이 측정되지 않으면 기관 수가 유지되는 동안에도 실제 제공시간은 감소한다. 수요 증가는 고령인구 통계에 나타나지만 공급 감소는 서비스 취소·대기·가족부담으로 분산된다. 이를 연결한 공개 Runtime은 확인되지 않는다. 2026~2028년 인력부족이 구조화되면 신규인력 양성과 근속 회복에는 더 긴 시간이 소요된다. 두 번째 상실은 공급기관 수가 아니라 숙련된 현장인력의 시간으로 판정된다.

병원 퇴원과 지역돌봄 시작 사이의 공백이 지속되면 반복입원·응급실 이용·시설입소가 증가할 수 있다. 부산은 퇴원환자 안심돌봄을 운영하지만 30일·90일 Outcome은 공개되지 않는다. 연계 실패가 의료기관과 지역서비스 사이에 남는 구조다. 2~3년 동안 공백이 반복되면 불필요한 입원과 가족돌봄 소진이 정상 경로로 고착된다. 세 번째 상실은 개별 서비스 이용기회보다 살던 곳에서 생활할 수 있는 기간으로 판정된다.

구·군별 공간조건과 고위험군 분포가 반영되지 않으면 평균적 배분이 지역격차를 확대한다. 원도심 경사지와 넓은 외곽지역은 동일 서비스에도 더 많은 이동시간을 요구한다. 지역별 돌봄원가와 대기시간은 공개 비교되지 않는다. 2026~2028년 격차가 누적되면 주소지가 서비스 도착시간과 재가생활 가능성을 결정하는 구조가 고정된다. 네 번째 상실은 부산 평균 서비스량 아래에서 사라지는 지역 간 돌봄 형평성으로 판정된다.

부산은 2022년 스마트 케어 실증, 2026년 법정 통합돌봄 전면 시행, 16개 구·군 전담조직이라는 연속 Evidence를 보유한다. 실험–제도–도시 전체 적용이 모두 존재하는 드문 구조다. 그러나 세 단계의 데이터 승계와 Outcome 비교는 확인되지 않는다. 2026~2028년 이 연결이 형성되지 않으면 축적된 경험은 별도 사업이력으로 분해된다. 현재 Opportunity는 신규 실증보다 이미 존재하는 네 해의 경험을 하나의 학습곡선으로 확정할 수 있는 시간으로 판정된다.

부산은 병원·장기요양·재가서비스·복지관·보건소와 민간 제공기관을 보유한다. 공급기반의 완전한 부재보다 기관 간 경로 단절이 현재 GAP이다. 동일 대상자의 서비스 순서와 Outcome이 연결되면 신규시설 없이도 중복·공백·지연을 판별할 여지가 존재한다. 2~3년 안에 수요가 더 커지면 이 운영개선 여지는 대기와 인력부족에 흡수된다. 현재 Opportunity는 공급총량 확대 이전에 기존 공급의 실제 가용성을 판독하는 구간으로 판정된다.

2026년 제도 시행으로 의료·요양·돌봄의 통합판정과 연계에 대한 공식 행정경로가 생겼다. 과거 기관 간 자율협력에서 법정 운영체계로 바뀐 구조다. 그러나 최초 성과지표가 재가생활·기능회복·재입원 감소로 확정됐다는 공개 Evidence는 부족하다. 2026~2028년 공급량 중심 지표가 고착되면 이후 Outcome 중심 평가는 과거 Baseline 없이 시작된다. 현재 Opportunity는 제도 초기 데이터 정의가 장기 평가구조를 결정하기 전까지로 판정된다.

전국 고령자의 인터넷 이용률 76.9%와 부산의 스마트 케어 경험은 디지털 접점이 전무하지 않음을 보여준다. 디지털과 대면돌봄의 결합 가능성은 존재하지만 고위험 비이용자 분류는 확인되지 않는다. 기술확산이 이용가능 집단에 집중되면 디지털 격차는 건강위험 격차로 전환된다. 2~3년 안에 이용능력과 위험도를 함께 판독하지 못하면 자동화 효과와 배제효과를 구분하기 어렵다. 현재 Opportunity는 디지털 서비스 수보다 대면·비대면 배분의 정확도를 검증할 수 있는 시간으로 판정된다.

Care AX Runtime

인구·질환·생활기능 → 위험판정 → 통합서비스 조합 → 현장도착 → 상태변화 → 재입원·입소·재가생활 → 비용·형평성 → 구·군 재배치 → 재판정

Critical Demand Growth + Fragmented Care Risk

부산의 초고령 의료·돌봄 수요는 이미 현재형이다.

제도 적용범위는 부산 전역에 도달했다.

대상자 경로, 현장인력, 지역격차, 비용, 건강 Outcome의 연결은 아직 완성되지 않았다.

2026~2028년은 수요 증가보다 판정속도가 늦어지는 구조가 고착되는 구간이다.

최종 판정은 Critical Demand Growth + Fragmented Care Risk다.

1. População total com 65 anos ou mais em Busan e taxa de crescimento.
2. População idosa tardia com 75 e 85 anos ou mais.
3. Taxa de envelhecimento por distrito/condado
4. Proporção de idosos que vivem sozinhos por distrito/condado
5. Grupo de alto risco para múltiplas doenças, fragilidade e demência.
6. Taxa de solicitação e taxa de aprovação de cuidados de longa duração
7. Períodos de espera por nível de cuidados de longa duração
8. Taxas de utilização de cuidados domiciliares e cuidados institucionais.
9. Despesas médicas por idoso na região de Busan
10. Taxa de utilização do pronto-socorro entre idosos
11. Taxas de readmissão em 30 e 90 dias
12. Horário de chegada do primeiro serviço de atendimento após a alta.
13. taxa de aprovação de pedidos de cuidados integrados
14. Taxa de alcance real do serviço em comparação com a estimativa.
15. Taxas de desistência e reinscrição no serviço
16. Necessidades médicas e de cuidados não atendidas
17. Período de manutenção da vida domiciliar para beneficiários de cuidados integrados.
18. Taxa de atraso ou redução de admissão na unidade de saúde
19. Disponibilidade de cuidados médicos e de enfermagem domiciliar
20. Taxa de rotatividade de cuidadores e assistentes sociais
21. Casos não resolvidos por pessoa
22. Tempo de deslocamento por distrito/condado
23. Taxas de falsos positivos e falsos negativos de alarmes inteligentes
24. Tempo decorrido entre a emissão do alarme e o encerramento no local.
25. Total de despesas médicas, despesas com cuidados de longa duração, despesas com cuidados regionais e custos com tempo dedicado à família.

Lacuna de dados: Com base nas evidências disponíveis publicamente, o fluxograma do atendimento médico e assistencial em Busan — que relaciona risco à saúde → hospitalização → alta → avaliação de cuidados de longo prazo → serviços de assistência domiciliar → mudança funcional → readmissão/internação em instituição → custo total para o mesmo indivíduo ao longo do tempo — não pode ser confirmado.

Cadeia de tempo de execução

Superenvelhecimento → Riscos complexos à saúde → Avaliação integrada → Cuidados médicos, de enfermagem e apoio → Chegada ao domicílio → Atividades da vida diária → Reinternação/Internação institucional → Duração da vida em domicílio → Custo total/Equidade → Próxima avaliação

Fonte · Verificação

• Centro Nacional de Dados, Estatísticas sobre Idosos de 2025
• Relatório sobre Políticas Populacionais da Cidade Metropolitana de Busan, maio de 2025
• Onda de Big Data de Busan, Estatísticas de População e Envelhecimento de Busan em 2024
• Cidade Metropolitana de Busan, Sistema Integrado de Apoio à Assistência Comunitária, incluindo Cuidados Médicos e de Longa Permanência
• Cidade Metropolitana de Busan, Serviços Comuns de Cuidados Integrados ao Estilo de Busan
• Cidade Metropolitana de Busan, Serviço Especializado de Cuidados Integrados ao Estilo de Busan
• A cidade metropolitana de Busan dedica-se a organizações de cuidados integrados em 16 distritos e condados.
• Demonstração do Serviço de Cuidados Integrados e Inteligentes na Cidade Metropolitana de Busan
• Cidade Metropolitana de Busan: Avanço do Cuidado Integrado ao Estilo de Busan até 2026
• Centro Nacional de Dados, Projeções Populacionais Futuras por Província/Cidade 2022–2052

Principais conclusões estruturais resultantes desta análise.

As limitações de uma cidade superenvelhecida não são determinadas pela simples soma de leitos hospitalares, casas de repouso e serviços de assistência social. No momento em que o mesmo cidadão é dividido entre paciente em um hospital, cuidador autorizado em uma instituição de longa permanência, pessoa sob gestão de caso em serviços de assistência social e morador de uma residência unipessoal, a capacidade de suporte da cidade parece maior do que realmente é. Trata-se de uma estrutura onde cada instituição presta serviços, mas a vida de uma pessoa não chega ao fim.

A fragmentação dos serviços médicos e de assistência revela lacunas mais tarde do que a sobreposição de funções. Mesmo quando os hospitais finalizam as altas, as administrações registram os encaminhamentos e as agências agendam visitas, os riscos à vida vivenciados durante os poucos dias entre esses procedimentos não são registrados como uma falha do sistema. À medida que o envelhecimento acelerado se intensifica, essa breve lacuna se amplifica, resultando em quedas, transportes de emergência, reinternações e esgotamento familiar.

Portanto, a unidade que determina a capacidade de Busan não é o número de instituições médicas ou serviços de saúde. O tempo decorrido desde o momento em que um sinal de alerta é emitido até a intervenção efetiva no local e o retorno à vida cotidiana é o que define a capacidade real da cidade. Se essa cronologia não for considerada, a capacidade não poderá ser avaliada, mesmo que a oferta seja aumentada.

Tese do Tempo de Ouro — O risco estrutural do envelhecimento populacional em Busan não reside na escassez de serviços de saúde. Reside no fato de estarmos entrando em uma era em que a população idosa ultrapassará 30% até 2030, sem que se leve em consideração o tempo perdido entre a deterioração do estado de saúde de uma pessoa e a intervenção de múltiplas agências. A unidade de avaliação da Busan Medical & Care AX não é o número de casos atendidos, mas sim o tempo decorrido desde a ocorrência de um risco → chegada ao local → recuperação e retorno à vida cotidiana.